Consigli e trucchi per prevenire le lesioni da pressione in sala operatoria: passi pratici per infermieri e dirigenti infermieristici

Noi di Mölnlycke lavoriamo per aumentare la consapevolezza e ridurre l'impatto delle ustioni. Puoi far parte di questo movimento imparando di più su come agire quando si verifica un'ustione e su come evitare ustioni in primo luogo. Focus sulle misure di primo soccorso Adeguate misure di primo soccorso aiutano a limitare il dolore e i danni alla pelle2  dovuti alle ustioni. Interrompere il processo di combustione: rimuovere la fonte di ustione e spostare la persona in uno spazio sicuro Rimuovere tutti gli indumenti e i gioielli bruciati se causano costrizione Raffreddare l'ustione con acqua corrente fredda o tiepida per 20 minuti il prima possibile dopo l'infortunio, entro 3 ore. Non usare mai ghiaccio, acqua ghiacciata o creme o sostanze grasse come il burro Coprire l'ustione senza stringere con una semplice medicazione non aderente o una pellicola trasparente Mantieni la persona al caldo: avvolgi il corpo in una coperta pulita e asciutta Consultare un medico [Scarica] brucia infografica   Le ustioni sono prevenibili Le ustioni possono capitare a chiunque, ovunque e in qualsiasi momento. È importante notare che le ustioni sono prevenibili, tuttavia, e si possono adottare alcune semplici misure per prevenire ustioni e scottature: Abbassare la temperatura nei rubinetti dell'acqua calda Tenere le bevande calde lontano dai bordi del tavolo/bancone, fuori dalla portata dei bambini piccoli Stabilire una "zona senza bambini" di almeno 1 metro intorno alla stufa e alle aree in cui vengono preparati e trasportati cibi o bevande calde Usa un bollitore con un cavo corto per evitare che penda dal bordo del piano di lavoro, dove potrebbe essere afferrato Non bere liquidi caldi con una cannuccia Ruotare i manici delle pentole verso l'interno ​ Ulteriori suggerimenti per la sicurezza per prevenire le ustioni sono disponibili sul poster per la prevenzione delle ustioni: [Scarica] brucia poster ​

La sfida Nel trattamento/gestione delle ferite non esiste attualmente un modo standardizzato per valutare le medicazioni. Sebbene esistano standard di prova per le medicazioni per la cura delle ferite, sono limitati e non sempre clinicamente rilevanti. Vengono presi in considerazione diversi parametri di prestazione della medicazione, ma non sono completi e non sempre riflettono le prestazioni nella pratica clinica. Ciò può portare a conseguenze nella cura e nell'uso delle risorse: rischio di deterioramento della ferita, guarigione ritardata e riduzione della qualità della vita, nonché spese eccessive.  La nostra visione Fornire informazioni sulle esigenze e promuovere un approccio coerente e standardizzato per la valutazione, la selezione e l'acquisto di medicazioni in schiuma bordata per il trattamento/gestione delle ferite. Questo lavoro dovrebbe guidare parametri di prestazione olistici e misurabili per ottimizzare i risultati clinici e di costo-efficacia e migliorare la qualità dell'assistenza Il nostro obiettivo Il nostro obiettivo è quello di consentire a medici, responsabili politici, acquirenti, pazienti e operatori sanitari informali di prendere decisioni più informate e clinicamente rilevanti per aumentare la qualità della vita delle persone che vivono con ferite e migliorare i risultati clinici e sanitari economici, sulla base delle migliori evidenze disponibili. [Sezione colonna RTF] iWDT

Un'efficace cura dell'incisione post-operatoria è fondamentale per promuovere una guarigione ottimale delle ferite e ridurre al minimo le complicanze, come le infezioni del sito chirurgico (SSI) e la deiscenza delle ferite chirurgiche (SWD). Una componente chiave di questa cura è la selezione di medicazioni appropriate che favoriscano un lungo tempo di utilizzo e l'adozione di un protocollo di cambio della medicazione che supporti la guarigione indisturbata (UWH). Questo articolo esamina i risultati di una serie di incontri di consenso internazionali, evidenziando le migliori pratiche nella cura dell'incisione e nella selezione della medicazione e nel protocollo di cura per facilitare l'UWH. Comprendere la guarigione indisturbata delle ferite (UWH) La guarigione indisturbata delle ferite si riferisce al processo mediante il quale un'incisione chirurgica guarisce senza interferenze o disturbi non necessari. Mantenere un ambiente stabile della ferita è essenziale, poiché frequenti cambi di medicazione o interruzioni esterne possono ostacolare il naturale processo di guarigione, aumentare il rischio di infezione e contribuire al disagio del paziente. L'obiettivo è quello di creare le condizioni che permettano alla ferita di progredire attraverso le normali fasi di guarigione in modo efficiente. Promuovere l'UWH e sfidare i cambiamenti rituali di vestizione I protocolli tradizionali per il cambio della medicazione si basano sul cambio delle medicazioni secondo un programma, indipendentemente dal fatto che sia necessario o meno un cambio. Questo può disturbare la guarigione delle ferite, potenzialmente rallentando o interrompendo completamente la guarigione. Disturbare la ferita espone le ferite post-operatorie alla contaminazione e aumenta il rischio di un'infezione superficiale del sito chirurgico (SSI). I protocolli di cambio della medicazione post-operatoria devono cambiare per riflettere il cambiamento della comprensione clinica. Allo stesso tempo, la guarigione post-operatoria può trarre beneficio dal ripensare la selezione della medicazione post-operatoria. Tradizionalmente, la cura delle ferite post-operatorie è dominata dalle medicazioni convenzionali, che in genere comprendono un tessuto non tessuto con un adesivo acrilico e un tampone assorbente. Queste medicazioni tendono ad essere poco assorbenti, mancano di funzione barriera e spesso causano dolorosi danni alla pelle. Questo tipo di medicazione è stato utilizzato per decenni insieme ai protocolli tradizionali e alla pratica ritualistica. Tracciare un percorso verso la guarigione indisturbata Promuovere l'UWH significa sfidare l'approccio "si è sempre fatto così" che dà la priorità ai frequenti cambi di medicazione resi necessari da medicazioni scarsamente assorbenti. Nel quadro generale, compreso il costo totale dell'assistenza e il comfort del paziente, il modo tradizionale di effettuare il cambio della medicazione può portare al rischio di contaminazione, costi di cura più elevati sia in termini di materiale che di tempo del medico, guarigione disturbata e ritardata e disagio e dolore del paziente. Ma come dovrebbe essere un protocollo di medicazione post-operatoria? Cosa si dovrebbe richiedere a una medicazione post-operatoria? Raccomandazioni di consenso sulla cura delle incisioni Questo tipo di domande sono state discusse da un team di chirurghi senior che si sono riuniti per chiedere come gestire meglio le sfide della medicazione post-operatoria. Le conclusioni sono state pubblicate come Cura dell'incisione e selezione della medicazione nelle ferite chirurgiche: risultati di un incontro internazionale di chirurghi. Oltre a concentrarsi sull'importanza di una guarigione indisturbata delle ferite, il gruppo di consenso internazionale ha anche evidenziato la necessità critica di ripensare i protocolli di medicazione post-operatoria per una guarigione ottimale. Gli incontri di consenso hanno prodotto preziose informazioni sulle migliori pratiche per la cura dell'incisione: Ottimizzazione preoperatoria: valutare e ottimizzare i fattori del paziente come l'alimentazione, il controllo glicemico e la cessazione del fumo per migliorare il potenziale di guarigione. Tecnica asettica: Impiegare rigorose tecniche asettiche durante l'intervento chirurgico per ridurre al minimo la contaminazione. Applicazione della medicazione: applicare le medicazioni in modo da garantire la copertura completa dell'incisione senza tensioni, prevenendo potenziali punti di ingresso di agenti patogeni. Monitoraggio e valutazione: valutare regolarmente la ferita per segni di infezione o altre complicanze, ma evitare cambi di medicazione non necessari se la medicazione rimane intatta e i livelli di essudato sono gestibili. Il consenso ha rilevato che le medicazioni vengono cambiate troppo frequentemente e dovrebbero essere cambiate solo quando c'è un motivo clinicamente rilevante per farlo, come medicazione satura o che perde, sanguinamento eccessivo, sospetta infezione o potenziale deiscenza. In caso contrario, lasciare la medicazione in posizione, indisturbata. Educazione del paziente: Educare i pazienti sui segni di infezione, sulla corretta cura della ferita e sull'importanza di ridurre al minimo il disturbo al sito della ferita. I pazienti hanno spesso idee preconcette su quanto spesso una medicazione debba essere cambiata, cioè troppo frequentemente, e trarranno beneficio anche dall'apprendimento del valore della guarigione indisturbata. I medici dovrebbero condividere il razionale e i benefici della guarigione indisturbata con i pazienti ed essere in grado di comunicare efficacemente queste ragioni. Considerazioni regionali Sebbene questi principi generali si applichino ampiamente, le variazioni regionali nelle pratiche sanitarie, nelle popolazioni di pazienti e nei fattori ambientali significano che sono necessari approcci su misura a livello locale per la cura dell'incisione. Ad esempio, nelle regioni con temperature ambiente più elevate, possono essere preferite medicazioni con maggiore traspirabilità per prevenire l'accumulo di umidità. Anche le pratiche culturali e le preferenze dei pazienti dovrebbero essere prese in considerazione per garantire l'aderenza ai protocolli di cura. Protocollo di medicazione post-operatoria ideale L'Unione Mondiale delle Società di Guarigione (WUWHS) raccomanda di utilizzare una medicazione che consenta un lungo tempo di utilizzo al fine di promuovere una guarigione indisturbata. Poiché i protocolli esistenti per il cambio della medicazione possono dipendere molto dalla routine, dal rituale e dall'abitudine, l'obiettivo è quello di cambiare la mentalità per allontanarsi dai cambi di medicazione programmati e promuovere una guarigione indisturbata con cambi di medicazione in base alle esigenze cliniche.  Oltre ad allontanarsi dal cambio rituale della vestizione, anche le esigenze e le preferenze dei pazienti sono importanti. Questo è importante nella cura dell'incisione post-operatoria, che ha le sue esigenze cliniche. È necessario prendere in considerazione le esigenze e le preferenze individuali, il tipo e le condizioni della ferita e la selezione appropriata della medicazione. Il ruolo della selezione dei condimenti nell'UWH La selezione della medicazione appropriata è fondamentale per supportare l'UWH. Una medicazione post-operatoria ideale dovrebbe: Proteggere dalla contaminazione: funge da barriera contro gli agenti patogeni esterni, riducendo il rischio di infezioni del tratto gastrointestinale. Gestire l'essudato: assorbire e trattenere efficacemente l'essudato della ferita per prevenire la macerazione e mantenere un ambiente di guarigione umido. Promuovere un ambiente umido: Facilita le attività cellulari necessarie per la guarigione mantenendo umido il letto della ferita. Ridurre al minimo i cambi di medicazione: Rimangono efficaci per periodi prolungati, riducendo la necessità di cambi frequenti, riducendo così al minimo il disturbo della ferita. Migliora il comfort del paziente: Essere comodo da indossare e facile da applicare e rimuovere, riducendo il trauma alla ferita e alla pelle circostante. Le medicazioni avanzate per ferite sono state progettate per garantire protezione e comfort a lunga durata, rendendole medicazioni post-operatorie ideali. Guarigione indisturbata: l'obiettivo della moderna cura post-operatoria delle incisioni La guarigione indisturbata delle ferite è un obiettivo primario della moderna cura delle incisioni post-operatorie. Selezionando medicazioni appropriate e aderendo alle migliori pratiche incentrate sulla guarigione indisturbata delle ferite, gli operatori sanitari possono creare un ambiente ottimale per la guarigione delle incisioni, ridurre il rischio di complicanze e migliorare i risultati dei pazienti. La formazione continua, il coinvolgimento del paziente e la considerazione dei fattori regionali sono componenti essenziali di efficaci strategie di gestione delle incisioni.  

Un'efficace cura dell'incisione post-operatoria è fondamentale per promuovere una guarigione ottimale delle ferite e ridurre al minimo le complicanze, come le infezioni del sito chirurgico (SSI) e la deiscenza delle ferite chirurgiche (SWD). Una componente chiave di questa cura è la selezione di medicazioni appropriate che favoriscano un lungo tempo di utilizzo e l'adozione di un protocollo di cambio della medicazione che supporti la guarigione indisturbata (UWH). Questo articolo esamina i risultati di una serie di incontri di consenso internazionali, evidenziando le migliori pratiche nella cura dell'incisione e nella selezione della medicazione e nel protocollo di cura per facilitare l'UWH. Comprendere la guarigione indisturbata delle ferite (UWH) La guarigione indisturbata delle ferite si riferisce al processo mediante il quale un'incisione chirurgica guarisce senza interferenze o disturbi non necessari. Mantenere un ambiente stabile della ferita è essenziale, poiché frequenti cambi di medicazione o interruzioni esterne possono ostacolare il naturale processo di guarigione, aumentare il rischio di infezione e contribuire al disagio del paziente. L'obiettivo è quello di creare le condizioni che permettano alla ferita di progredire attraverso le normali fasi di guarigione in modo efficiente. Promuovere l'UWH e sfidare i cambiamenti rituali di vestizione I protocolli tradizionali per il cambio della medicazione si basano sul cambio delle medicazioni secondo un programma, indipendentemente dal fatto che sia necessario o meno un cambio. Questo può disturbare inutilmente la guarigione delle ferite, potenzialmente rallentando o interrompendo completamente la guarigione. Disturbare la ferita espone le ferite post-operatorie al rischio di contaminazione e aumenta il rischio di un'infezione superficiale del sito chirurgico (SSI). I protocolli di cambio della medicazione post-operatoria devono cambiare per riflettere il cambiamento della comprensione clinica. Allo stesso tempo, la guarigione post-operatoria può trarre beneficio dal ripensare la selezione della medicazione post-operatoria. Tradizionalmente, la cura delle ferite post-operatorie è dominata dalle medicazioni convenzionali, che in genere comprendono un tessuto non tessuto con un adesivo acrilico e un tampone assorbente. Queste medicazioni tendono ad essere poco assorbenti, mancano di funzione barriera e spesso causano dolorosi danni alla pelle. Questo tipo di medicazione è stato utilizzato per decenni insieme ai protocolli tradizionali e alla pratica ritualistica. Tracciare un percorso verso la guarigione indisturbata Promuovere l'UWH significa sfidare l'approccio "si è sempre fatto così" che dà la priorità ai frequenti cambi di medicazione resi necessari da medicazioni scarsamente assorbenti. Nel quadro generale, compreso il costo totale dell'assistenza e il comfort del paziente, il modo tradizionale di effettuare il cambio della medicazione può portare al rischio di contaminazione, costi di cura più elevati sia in termini di materiale che di tempo del medico, guarigione disturbata e ritardata e disagio e dolore del paziente. Ma come dovrebbe essere un protocollo di medicazione post-operatoria? Cosa si dovrebbe richiedere a una medicazione post-operatoria? Raccomandazioni di consenso sulla cura delle incisioni Questo tipo di domande sono state discusse da un team di chirurghi senior che si sono riuniti per chiedere come gestire meglio le sfide della medicazione post-operatoria. Le conclusioni sono state pubblicate come Cura dell'incisione e selezione della medicazione nelle ferite chirurgiche: risultati di un incontro internazionale di chirurghi. Oltre a concentrarsi sull'importanza di una guarigione indisturbata delle ferite, il gruppo di consenso internazionale ha anche evidenziato la necessità critica di ripensare i protocolli di medicazione post-operatoria per una guarigione ottimale. Gli incontri di consenso hanno prodotto preziose informazioni sulle migliori pratiche per la cura dell'incisione: Ottimizzazione preoperatoria: valutare e ottimizzare i fattori del paziente come l'alimentazione, il controllo glicemico e la cessazione del fumo per migliorare il potenziale di guarigione. Tecnica asettica: Impiegare rigorose tecniche asettiche durante l'intervento chirurgico per ridurre al minimo la contaminazione. Applicazione della medicazione: applicare le medicazioni in modo da garantire la copertura completa dell'incisione senza tensioni, prevenendo potenziali punti di ingresso di agenti patogeni. Monitoraggio e valutazione: valutare regolarmente la ferita per segni di infezione o altre complicanze, ma evitare cambi di medicazione non necessari se la medicazione rimane intatta e i livelli di essudato sono gestibili. Il consenso ha rilevato che le medicazioni vengono cambiate troppo frequentemente e dovrebbero essere cambiate solo quando c'è un motivo clinicamente rilevante per farlo, come medicazione satura o che perde, sanguinamento eccessivo, sospetta infezione o potenziale deiscenza. In caso contrario, lasciare la medicazione in posizione, indisturbata. Educazione del paziente: Educare i pazienti sui segni di infezione, sulla corretta cura della ferita e sull'importanza di ridurre al minimo il disturbo al sito della ferita. I pazienti hanno spesso idee preconcette su quanto spesso una medicazione debba essere cambiata, cioè troppo frequentemente, e trarranno beneficio anche dall'apprendimento del valore della guarigione indisturbata. I medici dovrebbero condividere il razionale e i benefici della guarigione indisturbata con i pazienti ed essere in grado di comunicare efficacemente queste ragioni. Considerazioni regionali Sebbene questi principi generali si applichino ampiamente, le variazioni regionali nelle pratiche sanitarie, nelle popolazioni di pazienti e nei fattori ambientali significano che sono necessari approcci su misura a livello locale per la cura dell'incisione. Ad esempio, nelle regioni con temperature ambiente più elevate, possono essere preferite medicazioni con maggiore traspirabilità per prevenire l'accumulo di umidità. Anche le pratiche culturali e le preferenze dei pazienti dovrebbero essere prese in considerazione per garantire l'aderenza ai protocolli di cura. Protocollo di medicazione post-operatoria ideale L'Unione Mondiale delle Società di Guarigione (WUWHS) raccomanda di utilizzare una medicazione che consenta un lungo tempo di utilizzo al fine di promuovere una guarigione indisturbata. Poiché i protocolli esistenti per il cambio della medicazione possono dipendere molto dalla routine, dal rituale e dall'abitudine, l'obiettivo è quello di cambiare la mentalità per allontanarsi dai cambi di medicazione programmati e promuovere una guarigione indisturbata con cambi di medicazione in base alle esigenze cliniche.  Oltre ad allontanarsi dal cambio rituale della vestizione, anche le esigenze e le preferenze dei pazienti sono importanti. Questo è importante nella cura dell'incisione post-operatoria, che ha le sue esigenze cliniche. È necessario prendere in considerazione le esigenze e le preferenze individuali, il tipo e le condizioni della ferita e la selezione appropriata della medicazione. Il ruolo della selezione dei condimenti nell'UWH La selezione della medicazione appropriata è fondamentale per supportare l'UWH. Una medicazione post-operatoria ideale dovrebbe: Flessibile (non ostacola il movimento del paziente), fornisce elasticità per evitare strappi o vesciche (ad es. in particolare sopra le articolazioni del ginocchio) Ben fissato alla pelle durante l'applicazione, anche se la ferita è stata disinfettata poco prima Assorbente, in grado di gestire l'essudato Protettivo per la pelle (ad es. ridurre il rischio di vesciche o irritazioni, non eccessivamente adesivo) Impermeabile: fornisce una buona funzione di tenuta/barriera e consente al paziente di fare la doccia Elimina lo spazio morto tra la medicazione e la ferita. Le medicazioni avanzate per ferite sono state progettate per garantire protezione e comfort a lunga durata, rendendole medicazioni post-operatorie ideali. Guarigione indisturbata: l'obiettivo della moderna cura post-operatoria delle incisioni La guarigione indisturbata delle ferite è un obiettivo primario della moderna cura delle incisioni post-operatorie. Selezionando medicazioni appropriate e aderendo alle migliori pratiche incentrate sulla guarigione delle ferite senza disordini, gli operatori sanitari possono creare un ambiente ottimale per la guarigione delle incisioni, ridurre il rischio di complicanze e migliorare i risultati dei pazienti. La formazione continua, il coinvolgimento del paziente e la considerazione dei fattori regionali sono componenti essenziali di efficaci strategie di gestione delle incisioni.

Le ferite da incisione chirurgica, spesso percepite come aspetti di routine e semplici del recupero postoperatorio, sono state spesso trascurate e sottovalutate nella gestione della cura delle ferite. Questa svista può portare a risultati di guarigione non ottimali e a un aumento della sofferenza dei pazienti, nonché a costi di cura più elevati. Recenti intuizioni sottolineano la necessità di rivalutare la cura dell'incisione e il ruolo fondamentale della selezione della medicazione nel promuovere una guarigione efficace. Incisioni chirurgiche: la ferita dimenticata? Nell'ambito della cura delle ferite, le ferite croniche occupano la maggior parte dell'attenzione; Sono complessi e hanno processi di guarigione prolungati. Di conseguenza, le ferite da incisione chirurgica, che sono acute per definizione, potrebbero non ricevere la stessa attenzione da un punto di vista clinico. Questa disparità nasce dal presupposto che le ferite chirurgiche, essendo pulite e controllate chirurgicamente, guariranno senza altrettante cure o interventi. Tuttavia, ignorare un'attenta cura dell'incisione comporta anche dei rischi, come complicazioni come infezioni del sito chirurgico (SSI) e deiscenza della ferita. Ripensare la cura dell'incisione chirurgica Ripensare la cura dell'incisione chirurgica sostiene un cambiamento di paradigma nel modo in cui vengono gestite le ferite da incisione chirurgica. Al centro di questo cambiamento c'è il concetto di guarigione indisturbata delle ferite (UWH), che enfatizza la riduzione al minimo dell'interferenza con il sito della ferita per favorire condizioni di guarigione ottimali. Questo approccio prevede la selezione di medicazioni appropriate che possono rimanere in posizione per periodi prolungati, riducendo così la frequenza dei cambi di medicazione e i rischi associati di esposizione e contaminazione della ferita. Sostenere la guarigione indisturbata è la necessità di creare e mantenere un ambiente umido per una guarigione ottimale delle ferite, sia nelle ferite acute che in quelle croniche. Adottare la guarigione indisturbata delle ferite come concetto significa permettere al processo di guarigione di progredire ininterrottamente, non disturbare la ferita a meno che non sia assolutamente e clinicamente necessario2, 3. Si basa sul mantenimento di una temperatura costante, di un ambiente umido ottimale e sul mantenimento della ferita libera da agenti esterni per facilitare il normale processo di guarigione della ferita.  Tuttavia, con i protocolli tradizionali di cura delle ferite e le medicazioni convenzionali, gli operatori sanitari possono raggiungere uno stato ideale di guarigione delle ferite indisturbata? Il ruolo fondamentale della selezione dei condimenti nella promozione dell'UWH La cura dell'incisione post-operatoria subito dopo la procedura chirurgica è fondamentale. Il consenso in letteratura2 indica che le medicazioni applicate in sala operatoria dovrebbero rimanere in sede il più a lungo possibile, cambiate quando è clinicamente necessario piuttosto che in base ad abitudini o protocolli. Essere in grado di lasciare una medicazione post-operatoria in posizione il più a lungo possibile significa che la selezione della medicazione diventa fondamentale. La medicazione ideale dovrebbe mantenere un ambiente umido della ferita, fornire isolamento termico, proteggere dalla contaminazione batterica e gestire efficacemente l'essudato. La semplice garza è insufficiente perché richiede cambi frequenti e non ha la capacità o le proprietà di lunga durata delle medicazioni avanzate. È stato dimostrato che le medicazioni avanzate per le ferite supportano le funzioni necessarie, facilitando così l'UWH. Mantenendo l'ambiente della ferita stabile e protetto, queste medicazioni possono ridurre il rischio di SSI e promuovere una guarigione più efficiente. Tali medicazioni possono rimanere in posizione per un'usura più lunga come raccomandato, utilizzando adesivi delicati che evitano la formazione di vesciche e lesioni periferiche. Sono progettati per una buona gestione e assorbimento dell'essudato e consentono ai pazienti di fare la doccia e di avere una libertà di movimento4. Evidenze cliniche a sostegno dell'uso avanzato della medicazione Studi clinici hanno dimostrato i benefici delle medicazioni avanzate nella gestione delle ferite chirurgiche. Ad esempio, un documento di consenso dell'Unione Mondiale delle Società di Guarigione delle Ferite (WUWHS) evidenzia che le medicazioni avanzate svolgono un ruolo vitale nella protezione delle ferite dalle complicanze chirurgiche durante il processo di guarigione. Queste medicazioni non solo forniscono una barriera contro i contaminanti esterni, ma creano anche un ambiente ottimale per le attività cellulari essenziali per la riparazione delle ferite. Considerazioni economiche e risultati per i pazienti Sebbene le medicazioni avanzate possano comportare costi iniziali più elevati rispetto alle garze tradizionali, l'impatto economico complessivo si traduce in un costo di cura inferiore se si considera il quadro più ampio. L'uso di medicazioni avanzate può portare a un minor numero di cambi di medicazione, a una riduzione dei costi di manodopera per gli operatori sanitari e a una diminuzione dell'incidenza di complicanze che richiedono trattamenti aggiuntivi. Inoltre, il miglioramento dei risultati dei pazienti, come tempi di guarigione più rapidi e riduzione del disagio, contribuisce a migliorare la soddisfazione dei pazienti e la qualità della vita. Implementazione delle migliori pratiche nella cura dell'incisione L'ottimizzazione della cura chirurgica dell'incisione richiederà un ripensamento della cura dell'incisione, dei protocolli di medicazione e della selezione della medicazione. Gli operatori sanitari sono in prima linea e dovrebbero prendere in considerazione le seguenti best practice: Valutazione delle caratteristiche della ferita: valutare le dimensioni, la posizione, il livello di essudato e i fattori specifici del paziente per informare la selezione della medicazione. Selezione della medicazione appropriata: scegli medicazioni che supportino l'UWH mantenendo un ambiente umido, gestendo l'essudato e fornendo una barriera ai contaminanti. Ridurre al minimo i cambi di medicazione: limitare i cambi di medicazione a quando clinicamente indicato, come segni di infezione o saturazione della medicazione, per ridurre l'interruzione dell'ambiente della ferita. Educazione del paziente: informare i pazienti sull'importanza dell'UWH, sui segni di potenziali complicanze e sulla necessità di evitare la rimozione e il cambio non necessari della medicazione. Monitoraggio e documentazione: valutare regolarmente la ferita e documentarne i progressi per garantire l'identificazione tempestiva di eventuali problemi e per adeguare di conseguenza i piani di cura. Rendere importante la cura dell'incisione Le ferite da incisione chirurgica non dovrebbero più essere l'aspetto dimenticato della cura delle ferite. Ripensando la cura dell'incisione e dando priorità alla selezione di medicazioni avanzate che facilitino la guarigione indisturbata delle ferite, gli operatori sanitari possono migliorare gli esiti dei pazienti, ridurre le complicanze e ottenere un uso più efficiente delle risorse sanitarie.

Fornire una cura delle ustioni efficiente in termini di costi è una sfida multiforme che richiede una valutazione completa delle varie modalità di trattamento, in particolare la selezione delle medicazioni appropriate. La scelta della medicazione non solo influenza la traiettoria di guarigione e può influenzare il costo complessivo delle cure. Una comprensione approfondita del rapporto costo-efficacia delle diverse medicazioni per ustioni è essenziale per ottimizzare gli esiti dei pazienti e sostenere al contempo un'assistenza economicamente vantaggiosa. Comprendere la gestione delle ferite da ustione Le gravi ustioni richiedono una gestione complessa e a lungo termine, che può comportare lunghe degenze ospedaliere, trattamenti chirurgici e non chirurgici che richiedono molto tempo, gestione del dolore e riabilitazione. Tutti questi hanno costi associati che fanno sì che la cura delle ustioni sia costosa1.  Il costo medio della cura delle ustioni in un centro ustionati è più di tre volte superiore al costo medio della cura delle ustioni in un ospedale generale. La complessità e la natura multidisciplinare delle ferite da ustione le rendono particolarmente impegnative, in quanto richiedono una gestione completa per prevenire complicanze, come infezioni, guarigione ritardata e cicatrici eccessive. Le medicazioni per ustioni sono un elemento chiave di questa gestione, in quanto contribuiscono a fornire un ambiente umido per la ferita, proteggono la ferita dai contaminanti esterni e rilasciano agenti antimicrobici quando necessario. Ma non tutte le medicazioni per ustioni sono create allo stesso modo. Come si può misurare l'economicità di una medicazione per ustioni?  Valutazione del rapporto costo-efficacia delle medicazioni per ustioni Il rapporto costo-efficacia delle medicazioni per ustioni è determinato analizzando i costi diretti e indiretti associati al loro utilizzo. I costi diretti riguardano il prezzo dei prodotti di consumo utilizzati ad ogni cambio di medicazione. I costi indiretti includono fattori quali il costo del lavoro associato, la durata della degenza ospedaliera, l'incidenza dell'infezione, la necessità di ulteriori trattamenti o interventi chirurgici e l'impatto complessivo sulla qualità della vita del paziente. Uno studio pubblicato sul Journal of Burn Care & Research ha confrontato il rapporto costo-efficacia di una medicazione in schiuma di silicone morbido contenente argento con la crema di sulfadiazina all'argento in pazienti conustioni a spessore parziale. Lo studio randomizzato e multicentrico ha rilevato che la medicazione in schiuma di silicone era più conveniente, principalmente a causa della ridotta frequenza dei cambi di medicazione e dei minori costi di manodopera associati. I pazienti trattati con la medicazione in schiuma di silicone hanno anche sperimentato meno dolore e maggiore comfort, contribuendo a migliorare la soddisfazione del paziente e a tempi di guarigione potenzialmente più rapidi. Un altro studio prospettico, randomizzato controllato3 ha valutato quattro medicazioni per ustioni comunemente usate in un ambiente ambulatoriale. Lo studio ha valutato fattori come il tempo di guarigione, il dolore durante il cambio della medicazione e il costo complessivo del trattamento. I risultati hanno evidenziato differenze significative nelle prestazioni e nei costi tra le medicazioni, sottolineando l'importanza di selezionare le medicazioni in base alle esigenze individuali del paziente e alle caratteristiche specifiche della ferita per ottimizzare sia i risultati clinici che l'efficienza dei costi. Considerazioni sul costo totale dell'assistenza Quando si determina la medicazione più conveniente, è importante adottare una prospettiva olistica che consideri il costo totale dell'assistenza. Questo approccio prevede la valutazione non solo del costo unitario del condimento, ma anche delle implicazioni economiche più ampie del suo utilizzo. Ad esempio, una medicazione più costosa per unità può rivelarsi più conveniente a lungo termine se porta a una guarigione più rapida, meno complicanze e una minore necessità di ulteriori interventi o ricoveri. Cioè, alcune medicazioni avanzate possono avere costi iniziali più elevati, ma la loro efficacia nel promuovere la guarigione e prevenire le complicanze può comportare un risparmio complessivo sui costi. Bilanciamento dei costi e degli esiti clinici Bilanciare le considerazioni sui costi con i risultati clinici e l'efficacia è una sfida sempre più comune nel settore sanitario. L'aumento della domanda, soppesato dai vincoli finanziari e di risorse, rende il contenimento dei costi una parola d'ordine in tutto il settore sanitario. Sebbene il costo sia un fattore critico, il contenimento dei costi non può essere l'unica considerazione se i costi a breve termine distolgono l'attenzione dai risultati a lungo termine per i pazienti. Dal punto di vista dell'approvvigionamento, medicazioni meno costose selezionate esclusivamente come misura di riduzione dei costi possono portare a costi più elevati a lungo termine, il che è contrario ai principi dell'assistenza sanitaria basata sul valore. L'assistenza sanitaria basata sul valore (VBH) mira a ottenere i migliori risultati possibili con le risorse esistenti, il che richiede di guardare al quadro generale. Per quanto riguarda le medicazioni, un approccio olistico alla comprensione delle proprietà di medicazione richiede il calcolo di fattori che vanno oltre il semplice prezzo. Cioè, qual è il costo totale per guarire una ferita? Altri fattori da considerare nell'effettuare un tale calcolo includono caratteristiche, come il tempo di utilizzo della medicazione, che influisce sulla frequenza del cambio della medicazione. Un minor numero di cambi di medicazione riduce il numero di medicazioni necessarie e il tempo che gli infermieri dedicano al cambio delle medicazioni. Poiché il condimento meno costoso non è necessariamente quello che aggiunge il maggior valore, le decisioni relative alla selezione del condimento dovrebbero essere individualizzate. Nel caso delle medicazioni per ustioni, tenere conto delle caratteristiche specifiche della ferita da ustione, delle preferenze del paziente e dell'ambiente clinico è importante per bilanciare i costi e i risultati clinici. La cura completa delle ustioni richiede considerazioni sul costo totale della cura Fornire una cura delle ustioni efficiente in termini di costi non si limita a calcolare il costo per unità a livello superficiale. La cura completa delle ustioni richiede una valutazione completa del costo totale delle cure associate alle diverse opzioni di medicazione. Considerando sia i costi diretti che quelli indiretti, nonché l'efficacia clinica di ciascuna medicazione, gli operatori sanitari possono prendere decisioni informate che ottimizzano i risultati dei pazienti, garantendo al contempo soluzioni convenienti.

I bambini sono particolarmente a rischio di ustioni. Secondole linee guida 1 dell'Associazione europea per le ustioni (EBA), le ustioni rappresentano una percentuale sostanziale delle ustioni nei bambini, sottolineando la necessità di una prevenzione mirata e di strategie di assistenza specializzate. Cure specialistiche in collaborazione con i caregiver La cura dei pazienti ustionati in ambito pediatrico richiede un approccio multidisciplinare che coinvolga professionisti sanitari specializzati che lavorino in stretta collaborazione con genitori e caregiver. L'EBA afferma che tale assistenza collaborativa è importante per affrontare le esigenze fisiologiche e psicologiche uniche dei bambini con ustioni. Professionisti specializzati, tra cui pediatri, infermieri per la cura delle ustioni, psicologi e fisioterapisti, svolgono un ruolo fondamentale nello sviluppo di piani di trattamento completi, assicurando che vengano affrontati sia gli aspetti medici che quelli emotivi del recupero. Effetti psicologici delle ustioni sui bambini Le ustioni possono essere un'esperienza traumatica per i bambini, che spesso porta ad ansia, paura del dolore e sentimenti di perdita di controllo e alterazione dell'autonomia. Le linee guida dell'EBA evidenziano il profondo impatto psicologico che le ustioni e i successivi trattamenti possono avere sui giovani pazienti. Questo può essere amplificato da qualsiasi necessità di ricovero in ospedale. I bambini possono sperimentare un maggiore stress durante le procedure, i cambi di medicazione e le interazioni con ambienti medici non familiari. Affrontare queste sfide psicologiche è essenziale per promuovere una guarigione efficace e un benessere a lungo termine. Valutazione del dolore nei pazienti pediatrici Un'accurata valutazione del dolore nei bambini è fondamentale per un'efficace gestione del dolore. Sono stati sviluppati diversi strumenti per valutare i livelli di dolore nei pazienti pediatrici, tra cui il punteggio FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability) tra i più utilizzati. La scala FLACC valuta cinque criteri, ciascuno con un punteggio da 0 a 2, con un punteggio totale compreso tra 0 e 10. Questo strumento è particolarmente utile per i bambini piccoli o per coloro che non sono in grado di comunicare verbalmente il proprio dolore, consentendo agli operatori sanitari di adattare adeguatamente le strategie di gestione del dolore. Selezione appropriata della medicazione per ridurre al minimo il dolore e l'ansia La scelta della medicazione giusta è un'altra componente importante della cura delle ustioni pediatriche, in quanto può influenzare in modo significativo i livelli di dolore, l'ansia e la soddisfazione generale del paziente. Le linee guida EBA raccomandano di selezionare medicazioni delicate sulla ferita e sulla pelle circostante e che possano essere lasciate in posa per diversi giorni. Tali medicazioni riducono al minimo la frequenza dei cambi di medicazione, riducendo il dolore e l'ansia associati per il bambino. Le medicazioni avanzate a base di silicone non aderiscono al letto umido della ferita, aderiscono delicatamente alla pelle asciutta e riducono al minimo il dolore e i danni durante la rimozione, quindi sono preferite per favorire una guarigione ottimale e il comfort del paziente, in particolare per i bambini. Infatti, in un recente consenso dei chirurghi ustionati della regione Asia-Pacifico2, le medicazioni Mepilex Ag sono state specificamente citate e altamente raccomandate perché aderiscono delicatamente, assorbono l'essudato e rilasciano argento alla ferita, contribuendo alla riduzione delle infezioni. È stato specificamente raccomandato per i pazienti pediatrici a causa della riduzione del dolore riportato durante la rimozione della medicazione. L'importanza dell'educazione dei genitori e dei caregiver Educare i genitori e gli operatori sanitari è una pietra miliare di un'efficace cura delle ustioni pediatriche. L'EBA afferma che i caregiver informati e coinvolti possono supportare meglio il processo di recupero del bambino. L'educazione dovrebbe comprendere le tecniche di cura delle ferite, i segni di infezione, le strategie di gestione del dolore e l'importanza degli appuntamenti di follow-up. Dare ai caregiver la conoscenza dà un senso di controllo e competenza, che può influenzare positivamente il percorso di guarigione emotiva e fisica del bambino. Linee guida e cure specialistiche per i migliori esiti di ustioni pediatriche Le ustioni pediatriche presentano sfide uniche che richiedono approcci assistenziali specializzati e completi. Aderendo alle linee guida stabilite, come quelle fornite dalla European Burns Association, gli operatori sanitari possono affrontare efficacemente le complesse esigenze dei pazienti pediatrici ustionati. Attraverso cure specializzate ed esperte, strumenti di valutazione del dolore appropriati, un'attenta selezione delle medicazioni e una solida educazione del caregiver, il viaggio verso la guarigione può essere reso meno scoraggiante sia per i bambini che per le loro famiglie.

Le ustioni rappresentano un significativo problema di salute globale, con l'Organizzazione Mondiale della Sanità che stima circa 11 milioni di casi all'anno, portando a circa 180.000 decessi. Quasi la metà di questi incidenti si verifica in Asia, in particolare in paesi come la Cina e l'India1. Una gestione efficace delle ferite da ustione è fondamentale per prevenire complicazioni, come infezioni, guarigione ritardata e cicatrici eccessive. Una componente fondamentale di un'efficace gestione delle ustioni è la selezione di una medicazione appropriata per le ustioni. Una medicazione ideale per le ustioni dovrebbe possedere caratteristiche specifiche per ottimizzare il processo di guarigione e supportare esiti positivi per il paziente2. Caratteristiche ideali per la medicazione per ustioni Attraverso la valutazione e il trattamento delle ferite da ustione nella regione Asia-Pacifico (APAC): il rapporto di consenso1, l'indagine globale sulla cura delle ustioni e la medicazione ideale per le ustioni di Nischwitz et al.2 e le linee guida pratiche3 dell'International Society for Burns Injuries (ISBI), sono state identificate una serie di caratteristiche chiave che contribuiscono a una comprensione condivisa di ciò che costituisce una medicazione ideale per le ustioni: Mancanza di aderenza/non aderenza al letto della ferita Le medicazioni che aderiscono al letto della ferita possono causare traumi al momento della rimozione, causando dolore e potenziale rottura del tessuto di nuova formazione. Le medicazioni non aderenti, come le medicazioni avanzate a base di silicone, sono progettate per ridurre al minimo questo problema, assicurando che la medicazione possa essere cambiata con meno dolore e riducendo il rischio di danneggiare il tessuto in via di guarigione. Meno dolore La gestione del dolore è un aspetto critico della cura delle ustioni. La medicazione dovrebbe essere facile da applicare e rimuovere senza causare ulteriore disagio. Inoltre, ridurre al minimo la frequenza dei cambi di medicazione e utilizzare materiali non aderenti può alleviare ulteriormente il dolore. Meno cambi di medicazione Non solo i pazienti provano meno dolore e disagio a causa di un minor numero di cambi di medicazione, ma gli operatori sanitari e i sistemi beneficiano di medicazioni che possono rimanere in posizione più a lungo. Ciò consente anche agli operatori sanitari di recuperare tempo prezioso. Un minor numero di cambi di medicazione può anche contribuire a risultati migliori, favorendo la guarigione indisturbata delle ferite. Elevata capacità di assorbimento/gestione dell'essudato Le ferite da ustione producono livelli variabili di essudato. Una medicazione ideale dovrebbe gestire efficacemente l'essudato assorbendo il liquido in eccesso mantenendo un ambiente umido della ferita per una guarigione ottimale. Questo equilibrio impedisce la macerazione della cute circostante e riduce la frequenza dei cambi di medicazione, riducendo al minimo il disturbo della ferita. Antinfettivo/barriera contro le infezioni Le ferite da ustione sono altamente suscettibili alle infezioni. Una medicazione ideale dovrebbe fornire una barriera fisica contro la contaminazione microbica. Alcune medicazioni avanzate sono impregnate di agenti antimicrobici, come l'argento, per ridurre ulteriormente il rischio di infezione. Guarigione ottimale supportata dalla scelta della medicazione per ustioni La selezione della medicazione per ustioni appropriata è una parte fondamentale di un'efficace gestione delle ferite da ustione. Una medicazione ideale dovrebbe comprendere le caratteristiche sopra descritte per promuovere una guarigione ottimale, prevenire complicazioni e migliorare il comfort del paziente. La scelta della medicazione può variare in base alle specificità della lesione da ustione, tra cui la profondità e l'estensione della ferita, la salute generale del paziente e le risorse disponibili. Gli operatori sanitari dovrebbero valutare ogni caso individualmente per determinare la medicazione più adatta, assicurandosi che sia in linea con i principi di un'efficace cura delle ustioni e contribuisca ai migliori risultati possibili per il paziente.

Ustioni e cura delle ustioni Secondo l'European Burns Association, un'ustione è un trauma complesso che richiede una terapia multidisciplinare e continua. 1 La complessità della cura delle ustioni è aggravata dall'alto rischio di infezione per le ustioni, con l'infezione da ustione e la sepsi che sono tra le principali cause di morbilità e mortalità nei pazienti ustionati. numero arabo Principali strategie per la cura delle ustioni e la prevenzione delle infezioni Le strategie chiave per la cura delle ustioni e la prevenzione delle infezioni contenute nelle "European Practice Guidelines for Burn Care" (versione 4, 2017)1 della European Burns Association indicano che esistono molti modi efficaci per ridurre al minimo il rischio di infezione nella cura delle ustioni. Alcune di queste strategie includono:  Valutazione rapida iniziale della ferita: una valutazione tempestiva e accurata delle ferite da ustione è fondamentale. Lo sbrigliamento precoce, la rimozione del tessuto necrotico, riduce il substrato disponibile per la proliferazione batterica. Le linee guida europee sottolineano che "l'escissione precoce delle ferite da ustione riduce i tassi di infezione e migliora gli esiti". Dopo lo sbrigliamento, un'adeguata copertura della ferita, sia attraverso medicazioni che innesti cutanei, è essenziale per proteggere il letto della ferita dall'invasione microbica. Igiene delle mani e tecniche asettiche: il rigoroso rispetto dei protocolli di igiene delle mani è una pietra miliare della prevenzione delle infezioni. Gli operatori sanitari devono eseguire la disinfezione delle mani prima e dopo qualsiasi contatto con il paziente. Le linee guida raccomandano che "le tecniche asettiche devono essere impiegate durante le procedure di cura delle ferite per prevenire la contaminazione incrociata". Ciò include l'uso di guanti, strumenti e medicazioni sterili durante la gestione delle ferite. Controlli ambientali: Mantenere un ambiente pulito e controllato nelle unità di combustione è fondamentale. Le linee guida sottolineano l'importanza di "pulire e disdisinfettare regolarmente le superfici e le attrezzature per ridurre al minimo la contaminazione ambientale". L'implementazione di protocolli di isolamento per i pazienti con infezioni resistenti e la garanzia di adeguati sistemi di ventilazione possono ridurre ulteriormente il rischio di infezioni nosocomiali. Sorveglianza e monitoraggio: la sorveglianza attiva delle colture delle ferite e il monitoraggio dei segni di infezione consentono la diagnosi e l'intervento precoci. Le linee guida raccomandano che "dovrebbero essere condotte valutazioni microbiologiche regolari per guidare una terapia antimicrobica mirata". Inoltre, il monitoraggio dei segni clinici dei pazienti, come febbre, aumento dell'essudato della ferita o dolore inaspettato, può richiedere indagini tempestive e aggiustamenti del trattamento. Gestione degli antibiotici: l'uso giudizioso di antibiotici sistemici è essenziale per prevenire lo sviluppo di organismi resistenti. Le linee guida consigliano che "la terapia antibiotica dovrebbe essere guidata dai risultati della coltura e limitata alle infezioni confermate". Nutrizione: la nutrizione supporta il sistema immunitario e favorisce la guarigione delle ferite. Le linee guida affermano che "il supporto nutrizionale precoce dovrebbe essere avviato per soddisfare le crescenti richieste metaboliche dei pazienti ustionati". Ciò include un adeguato apporto proteico e l'integrazione di vitamine e minerali essenziali per la funzione immunitaria. Educazione del paziente: Educare i pazienti e le loro famiglie sulle misure di prevenzione delle infezioni, come le corrette tecniche di cura delle ferite e i segni di infezione, consente loro di partecipare attivamente alla loro cura. Le linee guida sottolineano che "il coinvolgimento dei pazienti nelle cure può migliorare la conformità con le pratiche di controllo delle infezioni". Agenti antimicrobici, come l'argento: gli agenti antimicrobici topici possono svolgere un ruolo significativo nella prevenzione delle infezioni delle ferite. Le medicazioni a base di argento, in particolare, sono state ampiamente utilizzate grazie alle loro proprietà antimicrobiche ad ampio spettro. La recensione "L'argento nella cura delle ferite: amico o nemico?" 3 discute l'efficacia dell'argento, osservando che "le medicazioni contenenti argento possono ridurre la carica batterica nelle ferite". Tuttavia, mette anche in guardia sulla potenziale citotossicità, consigliando che "i benefici dell'argento devono essere valutati rispetto ai possibili effetti avversi sulla guarigione delle ferite". Pertanto, la selezione delle medicazioni antimicrobiche deve essere individualizzata, tenendo conto di fattori quali le dimensioni della ferita, la profondità e le condizioni generali del paziente. Le linee guida raccomandano medicazioni antimicrobiche per le ferite da ustione a rischio di colonizzazione e infezioni. La crema di sulfadiazina d'argento (SSD) è un tipo di farmaco antibiotico che tratta le ustioni di secondo e terzo grado, ma è associato ai peggiori risultati nel trattamento delle ustioni in termini di infezione ed epitelizzazione. Nel frattempo, le medicazioni contenenti argento sono risultate superiori alle SSD e alle medicazioni prive di argento per le ustioni in termini di epitelizzazione, infezione, dolore e costi. L'uso corretto delle medicazioni contenenti argento è essenziale per una guarigione ottimale delle ferite. Ripensare i protocolli di cambio della medicazione: poiché l'uso della medicazione con SSD richiede una frequenza maggiore di cambi di medicazione, c'è un aumento del rischio di contaminazione incrociata1. Data la maggiore consapevolezza sul supporto della guarigione indisturbata delle ferite, ripensare la frequenza dei cambi di medicazione e i protocolli di cambio delle medicazioni è un'altra strategia chiave per la prevenzione delle infezioni.  Un approccio su più fronti per ridurre al minimo il rischio di infezione da ustioni Ridurre al minimo il rischio di infezione nella cura delle ustioni richiede un approccio multiforme che comprenda un'attenta gestione delle ferite, l'aderenza ai protocolli di controllo delle infezioni e di igiene, i controlli ambientali, il monitoraggio, l'uso prudente degli antibiotici, il supporto nutrizionale, il coinvolgimento del paziente e l'uso appropriato di agenti antimicrobici, come le medicazioni contenenti argento, quando utili. Implementando queste strategie, gli operatori sanitari possono migliorare significativamente i risultati per i pazienti ustionati, riducendo il carico di infezioni e facilitando una guarigione ottimale.