Gli operatori sanitari sono costantemente sotto pressione per ridurre i costi e aumentare l'efficienza per migliorare gli standard di cura, prevenendo al contempo la contaminazione incrociata. Il mantenimento della sicurezza dell'operatore sanitario e del paziente dipende dall'esecuzione di procedure asettiche in sala operatoria e, anche in questo caso, le infezioni in sala operatoria continuano a verificarsi.
L'infezione associata all'assistenza sanitaria (HAI) è un grave problema sanitario ed economico e l'infezione del sito chirurgico (SSI) è uno dei principali fattori che contribuiscono. Il tasso di SSI è influenzato da una serie di fattori diversi. Microrganismi, come batteri, virus e funghi, possono potenzialmente contaminare l'ambiente della sala operatoria attraverso gli operatori sanitari e gli indumenti del personale o le attrezzature o gli strumenti chirurgici. Anche il comportamento del personale della sala operatoria è un'influenza; Le interruzioni della tecnica sterile, come un'igiene impropria delle mani, la mancata manutenzione di un campo sterile o la rottura dei guanti, possono aumentare il rischio di introduzione di agenti patogeni nel sito chirurgico.
Nonostante i protocolli, le infezioni rimangono una delle principali preoccupazioni nell'ambiente chirurgico. Le SSI possono portare a una necessità di maggiore assistenza, il che significa degenze ospedaliere prolungate, tempo del personale, farmaci aggiuntivi, dispositivi, consumo di energia e possibilmente ulteriori interventi chirurgici, che aumentano i costi sanitari e la mortalità pur essendo meno sostenibili.
Incidenza dell'infezione
Si stima che un paziente su 20 sottoposto a intervento chirurgico svilupperà un'infezione del sito chirurgico (SSI)1 e il tasso di esposizione del personale al sangue del paziente durante l'intervento chirurgico è di 10,4 per 100procedure2. È importante garantire la sicurezza del paziente in sala operatoria (OR) e proteggere gli operatori sanitari dall'infezione da malattie trasmissibili per via ematica.
In Europa, le infezioni dei siti chirurgici colpiscono mezzo milione di persone ogni anno e rappresentano un costo aggiuntivo di 19 miliardi dieuro3.
Esposizione all'infezione
Gli operatori sanitari sono spesso esposti ad agenti patogeni. Le ferite da aghi, che si stima siano un milione in Europa ogni anno4, li mettono a rischio di contrarre malattie trasmissibili per via ematica, tra cui l'epatite B, l'epatite C e l'HIV dal sangue dei pazienti.
Il peso delle infezioni del sito chirurgico
Le infezioni del sito chirurgico sono costose da trattare; Causano anche dolore e traumi ai pazienti. Un SSI potrebbe, ad esempio, significare che un paziente continua a sviluppare un'infezione dei tessuti profondi, che comporta che il paziente debba rimanere ricoverato in ospedale per un periodo di tempo più lungo, richiedendo più tempo del personale, farmaci, dispositivi, consumo di energia e potenzialmente ulteriori interventi chirurgici, e tutti questi hanno un impatto ambientale e avrebbero potuto essere prevenuti.
Le SSI sono causate da batteri che entrano attraverso le incisioni praticate durante l'intervento chirurgico. I microrganismi entrano in uno dei seguenti modi:
- Dalla pelle dei pazienti
- Dai chirurghi e da altro personale di sala operatoria
- Dall'alto
- Da superfici contaminate o strumenti utilizzati durante l'intervento chirurgico5
Prevenire l'SSI non è facile. Ad esempio, si stima che circa un terzo della popolazione porti naturalmente il batterio, Staphylococcus aureus, sulla pelle e nelle narici6. Alcuni ceppi di questo batterio (ad esempio lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina, MRSA) sono organismi multiresistenti. Sia gli stafilococchi che gli enterococchi possono sopravvivere per giorni o mesi dopo l'essiccazione su tessuti e plastiche ospedaliere di uso comune7.
Anche l'aria è una fonte di potenziale contaminazione. Gli esseri umani perdono migliaia di squame cutanee ogni minuto8, ognuna delle quali potenzialmente trasporta batteri (l'80% dei batteri proviene dall'aria9).
Guanto per prevenire l'infezione
La prevenzione delle infezioni e della contaminazione incrociata in sala operatoria implica la considerazione dell'aria, dei pazienti, del personale, delle attrezzature e delle superfici. Collaboriamo con gli operatori sanitari per trovare i modi più efficaci per prevenire l'infezione e la contaminazione incrociata.
Guanti chirurgici
Guanto singolo:
I guanti chirurgici aiutano a ridurre il rischio di infezione sia per gli operatori sanitari che per i pazienti10, 11 e sono uno dei tanti fattori che lavorano insieme per prevenire la contaminazione in sala operatoria10. Ma se un guanto viene forato da un ago, la protezione viene persa e il foro potrebbe non essere visibile. Esiste un aumento del rischio di SSI quando i guanti vengono forati11.
La polvere per guanti può essere utilizzata per facilitare l'inserimento e la rimozione dei guanti chirurgici. Ma può innescare una ridotta resistenza alle infezioni, la contaminazione batterica ambientale, la reazione da corpo estraneo, la guarigione ritardata delle ferite, la formazione di aderenze e la formazione di granulomi12, 13. Tutte queste potenziali conseguenze possono aumentare il rischio di SSI14 .
Doppio guanto con indicazione di foratura:
Il doppio guanto con sistema di indicazione delle forature, che indossa sia sovraguanti che sottoguanti, consente all'operatore sanitario di vedere una foratura del guanto non appena si verifica. Ciò significa che possono cambiare rapidamente i guanti e continuare la procedura senza compromettere la protezione dalle infezioni crociate15, 16.
In uno studio sui guanti utilizzati nelle procedure chirurgiche, il tasso di rilevamento di perforazioni durante l'intervento chirurgico è stato del 90,2% con il sottogruppo dei guanti indicatori, rispetto al 23% e al 36,0% con i sottogruppi di guanti combinati (due normali) e guanti singoli, rispettivamente15.
È dimostrato che la pratica del doppio guanto riduce il rischio di punture d'ago e altre ferite da taglio e l'esposizione a infezioni trasmesse per via ematica. Una revisione Cochrane del 2014 conclude che il doppio guanto riduce il rischio di perforazione di un guanto interno del 71%, rispetto al guanto singolo16.
Le principali autorità ora raccomandano il doppio guanto per gli interventi chirurgici invasivi:
- Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC)17
- Associazione Nazionale Infermieri di Teatro (NATN)18
- Associazione degli infermieri registrati perioperatori (AORN)19
- Collegio Americano dei Chirurghi (ACS)20
- Collegio Reale dei Chirurghi d'Inghilterra18
- Collegio australiano degli infermieri di sala operatoria18
Prevenire l'infezione con gli indumenti del personale
L'abbigliamento del personale svolge un ruolo chiave nella prevenzione delle infezioni, proteggendo i pazienti e il personale della sala operatoria dalla contaminazione e sostenendo l'aria pulita in sala operatoria.
Tute per più pazienti (riutilizzabili)
Le tute da camice tradizionali in tessuto vengono lavate tra un intervento chirurgico e l'altro e riutilizzate. Tuttavia, l'uso di tessuti multipaziente (riutilizzabili) solleva preoccupazioni sull'efficace pulizia degli indumenti lavati e sui potenziali rischi derivanti dalla produzione di lanugine, sui problemi di salute e sicurezza umana e sull'impatto ambientale.
Pulizia delle tute per più pazienti
Macchie, usura e pericoli invisibili come i batteri possono compromettere la protezione e la qualità delle prestazioni.
In primo luogo, è possibile garantire una lavanderia efficiente, indipendentemente dal fatto che la struttura sia interna o fornita da terzi? Spesso, le lavanderie ospitano agenti patogeni anche in ambienti puliti, portando alla ricontaminazione dopo la disinfezione. In uno studio, un epidemiologo ha stabilito che il bucato era un potenziale vettore non riconosciuto di infezioni nosocomiali21.
La difficoltà di rimuovere efficacemente i batteri recalcitranti, come il clostridium, è stata dimostrata in un grande ospedale universitario accademico negli Stati Uniti. È stato determinato che esistevano alti livelli di CDIFF sia nelle aree sporche e pulite della lavanderia, sia sulle maniglie dei camion per le consegne che trasportavano i tessuti lavorati alla struttura22.
L'aumento del rischio di particelle sospese nell'aria a causa del bucato deriva dalla produzione di lanugine. Le particelle sospese nell'aria aumentano il rischio di SSI e la contaminazione da lanugine delle ferite chirurgiche contribuisce ad altre complicanze, come trombogenesi (coaguli di sangue), infezioni, infiammazione amplificata, scarsa guarigione delle ferite, granulomi, aderenze e formazione di capsule.
Salute e sicurezza umana delle tute da camice multipaziente
La salute sul lavoro è una componente fondamentale della sostenibilità e, per estensione, una parte fondamentale per garantire la salute sul lavoro e la sicurezza umana è ridurre il rischio di esposizione a materiale contaminato per tutto il personale. Nel caso dei prodotti tessili multipaziente (riutilizzabili), il lavaggio dei prodotti riutilizzabili comporta rischi per la salute e la sicurezza sul lavoro23, sia per chi li indossa, sia per i pazienti e per il personale addetto alla lavanderia. Gli addetti alle lavanderie ospedaliere, ad esempio, maneggiano ripetutamente i prodotti riutilizzabili e sono a rischio di esposizione a materiale contaminato e di infezione nelle lavanderie ospedaliere.
Impatto ambientale delle tute per più pazienti (riutilizzabili)
Le tute chirurgiche multipaziente (riutilizzabili) hanno anche un chiaro impatto ambientale. L'impronta ambientale del riciclaggio dei materiali riutilizzabili comprende il consumo di acqua24, gli agenti patogeni AMR che entrano nelle acque reflue25 e i biocidi e i detergenti che entrano nelle acque reflue. Inoltre, le lavanderie richiedono una grande quantità di acqua calda, che consuma molta energia. Infatti, la lavanderia consuma circa il 50-75% del totale dell'acqua calda generata in un ospedale26. Infine, anche le funzioni di trasporto e consegna della biancheria contribuiscono alle emissioni di CO2 .
Tute per il camice monopaziente (monouso)
Le tute camice monopaziente (monouso) contribuiscono alle misure di controllo delle infezioni ospedaliere. Le tute in polipropilene, in particolare, sono associate a una contaminazione batterica dell'aria e delle ferite significativamente inferiore rispetto alle camicie e ai pantaloni in cotone convenzionali27.
Indossare tute camice monopaziente garantisce che chi le indossa abbia sempre un prodotto nuovo e di qualità controllata. Non vi è alcun rischio di danni o contaminazioni derivanti da un uso precedente.
Tute per aria pulita
L'aria ultra pulita in sala operatoria è ottenuta grazie a una combinazione di flusso d'aria laminare, numero di aperture delle porte, numero di persone in sala operatoria e tute per aria pulita. È particolarmente importante negli interventi ortopedici, implantari e pediatrici.
Le tute per aria pulita sono appositamente progettate per ridurre la contaminazione da microrganismi presenti nell'aria da parte del personale. Hanno un effetto protettivo migliore rispetto a un sistema multipaziente (riutilizzabile) in cotone/poliestere, offrendo un'elevata resistenza alla penetrazione batterica28 anche quando si utilizza la ventilazione ordinaria in sala operatoria29.
Prevenire la contaminazione dalla pelle del paziente
I teli chirurgici e il lavaggio di tutto il corpo possono impedire ai microrganismi della pelle del paziente di contaminare la ferita chirurgica e causare SSI.
Teli chirurgici
I teli chirurgici impediscono il trasferimento di microrganismi dalla pelle del paziente durante le procedure chirurgiche. I materiali impermeabili controllano le infezioni, mentre un efficace controllo dei fluidi consente un'area di lavoro più asciutta. I teli più efficaci hanno meno parti e sono facili da usare, per ridurre il rischio di contaminazione.
Lavare la pelle
Il lavaggio di tutto il corpo riduce la carica batterica della pelle e, in ultima analisi, diminuisce il rischio di SSI. Ci sono diversi modi per pulire la pelle:
- Acqua e sapone: la tipica procedura standard di pulizia del paziente. Ma questo semplicemente diffonde gli organismi, rilasciando i batteri sulla superficie della pelle dalle aree naturalmente fortemente colonizzate30.
- Iodio povidone: il lavaggio preoperatorio del corpo con iodio povidone fornisce una certa protezione. Ma i prodotti associati alla chirurgia come il sangue, l'autobus e il grasso lo rendono meno efficace31.
- Soluzione di clorexidina digluconato: in diversi studi, è stato riscontrato che una soluzione di clorexidina digluconato previene le condizioni acquisite in ambito sanitario in contesti di terapia intensiva32. Recenti protocolli chirurgici raccomandano ai pazienti di fare la doccia due volte con una soluzione di clorexidina digluconato prima dell'intervento chirurgico, aspettando almeno un minuto prima di risciacquare33. È anche meno probabile che causi reazioni cutanee rispetto alle alternative34.
Riduzione dei potenziali vettori di infezione con i vassoi per procedure chirurgiche
Oltre ad aumentare l'efficienza e la praticità, i vassoi per procedure chirurgiche come ProcedurePak riducono il potenziale di introduzione di ulteriori fonti di microrganismi nella sala operatoria35. Tutti i componenti, gli strumenti chirurgici e i teli e i camici chirurgici specifici per la procedura necessari per eseguire un intervento chirurgico sono contenuti in un'unica confezione. La confezione costituisce la base non solo per ridurre i tempi di preparazione, apertura e configurazione³⁸, ma anche per ridurre il rischio di contaminazione in sala operatoria a causa del minor numero di confezioni da aprire³⁹.
Tutto in uno e monouso
ProcedurePak è progettato per includere ogni singolo componente del paziente necessario per una singola procedura chirurgica all'interno di un'unica confezione, il che significa che ci sono meno confezioni da aprire, meno sprechi nella sala operatoria36 e meno rischi di contaminazione37.
La comodità all-in-one di ProcedurePak consente inoltre una configurazione più rapida della sala operatoria, che contribuisce a una riduzione complessiva della durata della procedura, che ha anche dimostrato di ridurre il rischio di SSI.
