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Il preriscaldamento attivo aiuta a prevenire l'ipotermia perioperatoria e le sue conseguenze

Entro la prima ora dall'erogazione dell'anestesia, un paziente chirurgico può perdere fino a 1-1,5°C di temperatura corporea interna¹. I pazienti chirurgici a cui non è stato somministrato il pre-riscaldamento attivo del paziente in genere sperimentano effetti ipotermici di conseguenza.

A photo of an operating room where a patient lies covered with the BARRIER EasyWarm blanket.

Anche con il riscaldamento intraoperatorio attivo, il calo iniziale della temperatura corporea interna dei pazienti si verifica in genere nella prima ora dell'intervento.  Il preriscaldamento attivo del paziente contribuisce a prevenire l'abbassamento della temperatura e aiuta a ridurre il rischio di conseguenze ipotermiche.

L'ipotermia perioperatoria è un effetto collaterale comune ma pericoloso dell'anestesia e può avere effetti negativi, come esiti clinici peggiori e costi associati. L'ipotermia perioperatoria intraoperatoria (IPH) è un fattore di rischio accertato per lo sviluppo di infezioni del sito chirurgico (SSI). Le linee guida cliniche sulla gestione dell'IPH negli adulti riportano che i pazienti ipotermici hanno un rischio quattro volte maggiore di sviluppare SSI rispetto ai pazienti normotermici2.

Rischi di ipotermia perioperatoria

L'anestesia generale è solo uno dei molteplici aspetti della chirurgia che influisce sulla temperatura corporea interna dei pazienti, che può portare all'ipotermia. Gli studi hanno dimostrato che l'ipotermia perioperatoria può avere impatti negativi significativi sui pazienti, tra cui la compromissione della coagulazione, la metabolizzazione dei farmaci e un aumento del rischio tre volte di infezioni delle ferite chirurgiche3.

Altre potenziali complicanze dell'ipotermia perioperatoria

Di conseguenza, i pazienti possono anche sperimentare altre complicazioni, tra cui un'ulteriore perdita di sangue e un aumento dei punteggi del dolore4. Inoltre, l'ipotermia ritarda la guarigione delle ferite ed è stato dimostrato che prolunga del 20% la durata della degenza ospedaliera del paziente, anche nei pazienti che non soffrono di un'infezione, portando a degenze ospedaliere in media due giorni più lunghe del necessario4. Pertanto, evitare l'ipotermia non è solo fondamentale per migliorare la sicurezza del paziente e la prevenzione delle infezioni; È inoltre fondamentale garantire un uso efficiente delle risorse ospedaliere. Qualsiasi misura clinica che possa essere adottata per ridurre la durata delle degenze ospedaliere e i tassi di infezioni del sito chirurgico contribuirà ad alleviare l'attuale arretrato di cure elettive che il sistema sanitario deve affrontare.

Prevenire l'abbassamento della temperatura

    1. Sessler DI, Kurz A. Lieve ipotermia perioperatoria. Notizie di anestesiologia [Internet]. ottobre 2008[citato il 12 febbraio 2013]; 34(10):17- 28.
    2. Istituto Nazionale per la Salute e l'Eccellenza Clinica (GB). Ipotermia perioperatoria involontaria: la gestione dell'ipotermia perioperatoria involontaria negli adulti [CG65] [Internet]. [Londra]: Istituto Nazionale per la Salute e l'Eccellenza Clinica (GB); 2008. [567 p.].
    3. Koc BB, Schotanus MGM, Kollenburg JP, Janssen MJ, Tijssen F, Jansen EJP 2017 Efficacia del riscaldamento precoce con coperte autoriscaldanti sull'ipotermia postoperatoria nell'artroplastica totale dell'anca e del ginocchio Infermieristica ortopedica 33(1) 356-360
    4. Sessler DI, Kurz A 2008 Lieve ipotermia perioperatoria, https://www.anesthesiologynews.com/download/ANSE1008_Hypothermia_WM.pdf
    5. National Institution for Health and Care Excellence (NICE) 20018 Ipotermia: prevenzione e gestione negli adulti sottoposti a intervento chirurgico Disponibile all'indirizzo: https://www.nice.org.uk/ guidance/cg65/resources/hypothermiaprevention-and-management-in-adults-havingsurgery-pdf-975569636293
    6. GIRFT National Survey aprile 2019 disponibile all'indirizzo https://gettingitrightfirsttime.co.uk/wp-content/ uploads/2017/08/SSI-Report-GIRFT-APRIL19eFINAL.pdf
    7. Feinstein L, Miskiewicz M. Ipotermia perioperatoria: revisione per il fornitore di anestesia. Il giornale Internet di anestesiologia. 2010; 27(2). DOI: 10.5580/1e49.
    8. Effetti dannosi dell'ipotermia: un'analisi dei sistemi. Giornale di infermieristica perianestesia: giornale ufficiale dell'American Society of PeriAnesthesia Nurses / American Society of PeriAnesthesia Nurses. 2000; 15(3):151-5.
    9. Thapa HP, Kerton AJ, Peyton PJ. Confronto tra la coperta autoriscaldante EasyWarm® e la coperta riscaldante ad aria forzata Cocoon nella prevenzione dell'ipotermia intraoperatoria. Anestesia e Terapia Intensiva. 2019; 47(2):169-74.
    10. Brandes IF, Müller C, Perl T, Russo SG, Bauer M, Bräuer A. Efficacia di una nuova coperta riscaldante: studio prospettico randomizzato. Anestesista. 2013; 62(2):137-42.